如果只站在患者角度,醫(yī)生往往很難逃脫過度醫(yī)療的質(zhì)疑。然而,遇事把板子全打在醫(yī)生身上,又有失偏頗,畢竟也有不少患者主動要求“多上支架”,在他們看來,支架比醫(yī)生值得信任。

　　對高端醫(yī)療設備的信任超過了對醫(yī)生職業(yè)道德、醫(yī)術的信任,其中一個后果就是醫(yī)療費越來越高。而鑒于有些病癥并不是先進的醫(yī)療設備所能治愈的,因而,醫(yī)患關系的緊張程度便越滑越深——患者認為我付了這么昂貴的醫(yī)療費,醫(yī)生就有責任將所有的疑難病癥都治愈。一旦錢花了,病卻沒治好,醫(yī)生便成了“替罪羊”,醫(yī)患沖突便有可能上演。

　　著名醫(yī)史學家亨利·西格里斯曾說,每個醫(yī)學行動始終涉及兩類當事人:醫(yī)師和病員,醫(yī)患關系無非是這兩群人之間的多方面關系。無論是“醫(yī)”還是“患”,其出發(fā)點都只有一個——讓病人康復起來。這本該是互相協(xié)作、目標統(tǒng)一的“利益共同體”,也是最應該互相信任的兩個群體,為何卻屢屢陷于水火不相容的對立之中?

　　當然,我們大可以將責任推給醫(yī)生和醫(yī)院。確實,在現(xiàn)有的醫(yī)療體制下,有不少醫(yī)院和醫(yī)生出于利益的考慮,把醫(yī)療的公益性拋之腦后,用醫(yī)藥提成的“潛規(guī)則”鼓勵醫(yī)生過度醫(yī)療。比如說,衛(wèi)生部藥政司副司長姚建紅曾表示,中國平均每年每人要掛“8瓶水”。不否認這其中有醫(yī)生為了牟利而開大處方。但反過來,是否也有患者自作主張地認為,只有掛水病情才會好得快,因而主動要求過度治療?

　　一方面,一些患者及其家屬以為醫(yī)學萬能,進了醫(yī)院就等于進了“保險箱”,生命健康有絕對保障;另一方面,他們又認為自己花了錢就要治好病,一旦病情不見好轉(zhuǎn)或者惡化時,就覺得醫(yī)院和醫(yī)生不可原諒,忘記了之前醫(yī)生的付出。“病好了,萬事大吉;病沒好,立刻翻臉”,以結果為唯一導向的利益交換關系,取代了本應是互相信任的醫(yī)患關系,這又何嘗不是一種社會病?審視那些“錄音門”、“醫(yī)院血案”的醫(yī)患沖突事件,無不如此。

　　患者和醫(yī)生都有焦慮,都容易把這種焦慮和緊張傳遞給對方,從而將最基本的信任關系變成了一種利益交換。我們可以將其歸因于以藥養(yǎng)醫(yī)的體制,但拋開體制,說白了還是一個責任和信任缺失的問題。不妨多給醫(yī)生一點信任,少些懷疑,這既有利于患者的身心健康,也可以緩和醫(yī)患的緊張關系,何樂而不為?